ჰიპერმგრძნობელობა ადგილობრივ ანესთეტიკებზე: ფაქტები და მითები

ავტორები: Joanna Lukawska, MRCP
M Rosario Caballero, PhD
Sophia Tsabouri, MD, PhD
Pierre Dugué, FRCP, MD, APH
Drug Allergy Clinic, Guy’s & St Thomas’ Hospitals, NHS
Foundation Trust, London, UK

წყარო: Current Allergy & Clinical Immunology, August 2009 Vol 22, No. 3

**სტატია გათვალისწინებულია სტომატოლოგებისათვის, მაგრამ პაციენტებისთვისაც არ იქნება ალბათ ინტერესმოკლებული. სპეციალური ტერმინოლოგიის თავის არიდების მიზნით აბსტრაქტის და დასკვნის გაცნობა სრულ წარმოდგენას შეგიქმნით სტატიის არსზე**

აბსტრაქტი: ადგილობრივი ანესთეტიკები (აა) ფართოდ გავრცელებული მედიკამენტოზური საშუალებებია. ხშირი გამოყენების მიუხედავად ჭეშმარიტი ჰიპერმგრძნობელობა მათ მიმართ საკმაოდ იშვიათია. უარყოფითი რეაქცია უფრო ხშირად მათი ფარმაკოლოგიური, ტოქსიური ან ვაზოვაგალური მოქმედების შედეგია.

ჩვენს მიერ ლიტერატურის ანალიზმა აჩვენა, რომ ნამდვილი ალერგიული რეაქცია აა-ებზე მხოლოდ ერთეულ შემთხვევებში გვხვდება. კანის ტესტებს, მათ შორის პრიკ-ტესტს და კანშიდა ტესტს არ ახასიათებთ მაღალი სიზუსტე. ნამდვილი ალერგიის დადასტურება უნდა მოხდეს გამოწვევის ტესტით. მაპროვოციერებლი გამოწვევა სანდო და მიღებული მეთოდია.

Continue reading “ჰიპერმგრძნობელობა ადგილობრივ ანესთეტიკებზე: ფაქტები და მითები”

Advertisements

უფრო მეტი, ვიდრე მხოლოდ კბილი

imagesარცთუ იშვიათად საზოგადოება სტომატოლოგიას განიხილავს, როგორც მომსახურების სფეროს და არა მედიცინის დარგს. სტომატოლოგს მიმართავენ კონკრეტული პრობლემით და პაციენტი კმაყოფილია, თუ ეს პრობლემა სწრაფად და რაც შეიძება უმტკივნეულოდ მოგვარდება. შეაწუხა კბილმა — ესტუმრა სტომატოლოგს — უმკურნალეს ან ამოუღეს და თავისი საქმის მცოდნე ექიმის ხელში მოხვედრილი პაციენტი კმაყოფილი ბრუნდება სახლში. ერთი შეხედვით სრულყოფილი სისტემაა, თუმცა რეალურად საქმე ცოტა სხვაგვარადაა. Continue reading “უფრო მეტი, ვიდრე მხოლოდ კბილი”

თანამედროვე ენდოდონტიაში გამოყენებული არხის სადეზინფექციო საშუალებები და მეთოდები (ნაწ. III)

მეორე ჯგუფი — ანტისეპტიკური სახვევები სადეზინფექციო საშუალებებია, რომელსაც ტოვებენ არხში გარკვეული დროით. არხის შიგთავსის ევაკუაციის შემდეგ მიკროორგანიზმები მოკლებულნი არიან საკვებ გარემოს და მგრძნობიარე ხდებიან სუსტი მედიკამენტების მიმართაც კი.  ეს ნივთიერებები ქმნიან მიკრობებისთვის არახელსაყრელ გარემოს და ამავდროულად ახდენენ პერიაპიკალური ქსოვილების დამცველობითი ფუნქციების სტიმულაციას. რამდენადაც მიკროორგანიზმების ძირითადი ნაწილი მოშორებულია არხის ინსტრუმენტული დამუშავების შედეგად, ანტისეპტიკურ სახვევებში ანტისეპტიკის მაღალი კონცენტრაცია არაა აუცილებელი. მათი ფუნქცია შემდგომში მდგომარეობს:   Continue reading “თანამედროვე ენდოდონტიაში გამოყენებული არხის სადეზინფექციო საშუალებები და მეთოდები (ნაწ. III)”

თანამედროვე ენდოდონტიაში გამოყენებული არხის სადეზინფექციო საშუალებები და მეთოდები (ნაწ. II)

ქლორჰექსიდინი —- წარმოადგენს ერთერთ ყველაზე აქტიურ ანტისეპტიკს. აქვს სწრაფი და ძლიერი ანტიბაქტერიული მოქმედება გრამდადებით და გრამუარყოფით ბაქტერიებზე. ეფექტურია არხის მიკროფლორის, მათ შორის E. faecalis მიმართ. პრეპარატი სტაბილურია და გარკვეული დროის განმავლობაში რჩება ქსოვილებში მათი დამუშავების შემდეგ და აგრძელებს მოქმედებას.

ქლორჰექსიდინის ანტიმიკრობული მოქმედება დამოკიდებულია მის Continue reading “თანამედროვე ენდოდონტიაში გამოყენებული არხის სადეზინფექციო საშუალებები და მეთოდები (ნაწ. II)”

თანამედროვე ენდოდონტიაში გამოყენებული არხის სადეზინფექციო საშუალებები და მეთოდები (ნაწ. I)

ენდოდონტიური მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია შემდეგ ძირითად ფაქტორებზე: არხების ანატომიის ცოდნა, შესაბამისი აპარატურისა და ინსტრუმენტების, საირიგაციო და საობტურაციო სისტემების გამოყენება. თანამედროვე ენდოდონტიაში უკვე კარგადაა ცნობილი, რომ არხები რთული სისტემაა, უმეტეს შემთხვევაში გააჩნია არასწორი ფორმა, სხვადასხვა დიამეტრი ლოყა-ენისა და მედიო-დისტალური მიმართულებით, მრავალრიცხოვანი ლატერალური არხები, ანასტომოზები, დელტები, მრავლობითი აპიკალური ხვრელები. ყოველივე ამის გათვალისწინებით ნათელი ხდება, რომ ამ რთული სისტემის მხოლოდ მექანიკური გზით დამუშავება შუძლებელია და საბოლოო სიტყვა  მედიკამეტურ დამუშავებაზეა, რაც აგვაცილებს განმეორებით დაინფიცირებას. უფრო მარტივად რომ ვთქვათ ქიმიური დამუშავება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ანატომიურად რთულ არხებში, სადაც შესაძლოა სრულყოფილი ინსტრუმენტული დამუშავება ვერ ჩატარდეს.

არხების დეზინფექციისას  პრობლემას წარმოადგენს მიკრობული სტრუქტურა, ვუწოდოთ მას “ბიოფილმი” (ინგ. biofilm), რომელიც შედგება Continue reading “თანამედროვე ენდოდონტიაში გამოყენებული არხის სადეზინფექციო საშუალებები და მეთოდები (ნაწ. I)”

“სინჯარის” კბილები

ადამიანის კბილი ბევრად უფრო რთულადაა “მოწყობილი” ვიდრე ერთი შეხედვით ჩანს. თუ ქსოვილოვანი ინჟინერიის სპეციალისტები მიაღწევენ დაკარგული კბილები ჩაანაცვლონ ახლით, მაშინ მომავალში სხვა, უფრო რთული ორგანოების რეგენერაციაც შესაძლებელი იქნება.

ახალი, სრულფასოვანი კბილის შესაქმნელად მუშაობისას, მეცნიერები ახდენენ ემბრიონალურ დონეზე მიმდინარე პროცესების იმიტირებას. ალერნატიული მეთოდი ორია: ახალი Continue reading ““სინჯარის” კბილები”

“ჯადოსნური ჯოხი” ტკივილის წინააღმდეგ

ეს სტატია განკუთვნილია ექიმებისთვის, ამიტომ  სპეციფიკური ტერმინოლოგია  ზოგისთვის შეიძლება გაუგებარი იყოს . რაც დაგაინტერესებთ, იკითხეთ კომენტარის სახით. არ დამეზარება, გიპასუხებთ 🙂

დამეთანხმებით, უმტკივნეულო ანესთეზიის ფაქტორი ყველა ჩვენგანისთვის მნიშვნელოვანია. მომავალში შევეცდები ცალკე სტატიად ჩამოვაყალიბო ის მიზეზები, რაც მტკივნეულ შეგრძნებებს იწვევს ანესთეზიის ჩატარებისას. ერთერთი ასეთი მიზეზია წნევა, რომელიც პრეპარატის ქსოვილში შეყვანისას ხორციელდება.

მინდა “გაგაცნოთ” კომპანია MILESTONE SCIENTIFIC-ის პროდუქტი, რომელიც ერთერთ გამოფენაზე ვნახე და შეუცვლელ  ნივთად ჩავთვალე სტომატოლოგიურ კაბინეტში. 

STA Single Tooth Anesthesia System® —- ესაა ბლოკი, რომელიც აერთიანებს კომპიუტერულ ტექნოლოგიას და ერთჯერად საინექციო მოწყობილობას, რომელსაც მისი ფორმის გამო “Wand” ანუ “ჯადოსნური ჯოხი” ეწოდება.პროცესორის საშუალებით კონტროლდება შესაყვანი ანესთეტიკის რაოდენობა და შეყვანის სიჩქარე, შესაბამისად კი —- წნევა, რაც ინექციის პროცედურას უმტკივნეულოს ხდის. ექიმი პროცესს სპეციალური პედლის საშუალებით არეგულირებს.

STA სისტემა  საშუალებას იძლევა ინტრალიგამენტური ანესთეზიის მეთოდით ჩატარდეს მხოლოდ ერთი კბილის გაუტკივარება. მაგალითად ქვედა ყბაზე მანდიბულური ან ტორუსული ანესთეზიის მაგივრად, როცა მხოლოდ ერთი კბილის პრეპარირებაა საჭირო.

ჩვეულებრივი გზით ჩატარებული ინტრალიგამენტური ანსეთეზია ყველამ ვიცით როგორ მტკივნეულ შეგრძნებებთანაა დაკავშირებული. ამ დროს პრეპარატის შეყვანა უნდა ხდებოდეს დიდი წნევით, რაც ხშირად პერიოდონტის და სისხლძარღვების დაზიანებას იწვევს.  STA-სისტემაში გამოყენებული ტექნოლოგია კი საშუალებას იძლევა პროცედურა უსაფრთხოდ ჩატარდეს.

კვლევებით დადგინდა, რომ ფიზიკის კანონების თანახმად საინექციო ნემსის თავის ირიბი ჭრილი  ცდომილებას იძლევა რბილ ქსოვილებში მისი სწორხაზოვნადგადაადგილებისას . მაგალითად,  0,4მმ X 30მმ ზომის ნემსი “დანიშნულების ადგილს” 5 მმ-ით სცდება.  “Wand”-ის შემქმნელების მიერ შემუშავებულია სპეციალური — ბურთულიანი კალმის მსგავსი დიზაინი, რაც ამცირებს ცდომილებას.

“Wand”-ის დიზაინი მკვეთრად განსხვავდება სტანდარტული შპრიცისაგან, ამის გამო თავიდანვე პაციენტის კეთილგანწყობას იმსახურებს, რაც მნიშვნელოვანი ფსიქოლოგიური ფაქტორია.

STA-სისტემაში  გამოიყენება ნებისმიერი ანესთეტიკი კარპულის სახით.

უფრო დაწვრილებით შეგიძლიათ იხილოთ ოფიციალურ საიტზე :  www.milesci.com